Биоакустическая коррекция постстрессовых расстройств в системе реабилитации военнослужащих

БИОАКУСТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПОСТСТРЕССОВЫХ

РАССТРОЙСТВ В СИСТЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Приводится анализ и обоснование эффективности применения биоакустики в ком-

плексном восстановительном лечении военнослужащих, получивших ранения в зонах

локальных конфликтов.

Биоакустическая психокоррекция; функциональное состояние головного мозга; во-

еннослужащие; постстрессовые расстройства.

L.V. Smekalkina, Moscow medical academy

BIOACUSTIC PSYCOLOGICAL INTERVENTION OF STRESS DISORDERS

IN TREATMENT OF SERVICEMEN

Herewith is the analysis and substantiation of bioacoustics application efficiency in medical

rehabilitation of servicemen injured in areas of local military conflicts.

Bioacoustics psychological intervention; functional state of cerebrum; servicemen; stress

disorders.

            Метод биоакустической психокоррекции разработан в Институте экспери-

ментальной медицины РАМН (г. Санкт-Петербург) [1]. В качестве параметра

управления в данной процедуре используется наиболее интегральный показатель

деятельности ЦНС – электроэнцефалограмма (ЭЭГ), который объективно отража-

ет функциональное состояние головного мозга человека, как в норме, так и при

различной патологии. Известно, что патологическое функционирование мозга со-

провождается изменениями его биоэлектрической активности. Хотя не всегда

можно говорить о существовании однозначной связи между такими изменениями

и определенными психическими состояниями, современные методы регистрации и

анализа ЭЭГ и структуры взаимодействия ее компонентов позволяют довольно

точно дать заключение о характере межцентральных взаимоотношений, которые

служат индикаторами при психопатологических расстройствах [2].

           Сигнал обратной связи в процессе проведения сеанса биоакустической пси-

хокоррекции подается в виде комплексного звукового образа, в котором частоты

колебаний ЭЭГ во всех физиологически значимых диапазонах представлены соот-

ветствующими им звуковыми колебаниями. Управление пространственной орга-

низацией ЭЭГ открывает широкие возможности для саморегуляции человеком

состояния своих вегетативных и высших психических функций [3].

           Исследования проводились в затемненной комнате со звукоизоляцией с по-

мощью аппарата «Синхро-С» (Россия) с участием военнослужащих (30 чел) с раз-

личной выраженностью астено-невротических реакций. Биоэлектрические потен-

циалы отводились от лобной, теменной и затылочной областей черепа. Процедуры

проводились ежедневно, по стандартной методике. Общее количество процедур

определялось индивидуально для каждого пациента и составляло от 5 до 10 сеан-

сов длительностью до 30 минут. До начала и по окончании курса проводилась

многомерная экспресс-оценка психоэмоционального состояния пациентов с ис-

пользованием методик субъективного опроса, психологического и психофизиоло-

гического тестирования.

             При первичном психодиагностическом обследовании практически у всех

пациентов были выявлены повышенная утомляемость, раздражительность, тре-

вожность, психоэмоциональная лабильность и дискомфорт, плохой сон. После

окончания цикла процедур отмечалось улучшение общего самочувствия, качества

ночного сна, уменьшение утомляемости, тревожности и уровня психоэмоциональ-

ной напряженности. Субъективные ощущения эффективности воздействий под-

тверждались и данными электрофизиологического обследования (табл. 1).

Таблица 1

Изменение спектра мощности основных ритмов ЭЭГ при проведении

биоакустической психокоррекции у раненых (n-30)

* – достоверность различия показателей (р ˂ 0,05)

         В процессе проведения сеансов у всех пациентов происходило улучшение

восприятия звукового образа посредством перестройки спектральных характери-

стик ЭЭГ, вследствие чего создавалось новое функциональное состояние ЦНС.

Механизм положительного воздействия биоакустической психокоррекции, на наш

взгляд, связан с предоставлением возможности каждому пациенту оптимизировать

выбор тех характеристик ЭЭГ, которые наиболее эффективно регулируют собст-

венное функциональное состояние. При этом предлагаемая процедура обеспечива-

ла наиболее благоприятные условия для саморегуляции психогенных расстройств

и заболеваний.

          Таким образом, прослушивание музыкального эпизода, зависимого от био-

электрической активности головного мозга, заставляет человека посредством соз-

нательных волевых усилий и подсознательных установок стремиться к наиболее

приятному звучанию, что вызывает гармонизацию ЭЭГ, нормализацию состояния

психики и повышение ее адаптивных возможностей. Данный факт подтверждается

и результатами объективных исследований: спектральной перестройкой ЭЭГ, а

также улучшением состояния нейродинамических процессов, снижением уровня

тревожности и невротизации (табл. 2).

Таблица 2

Психофизиологические показатели эффективности биоакустической

психокоррекции у раненых (n=30)

* – достоверность различия показателей (р ˂ 0,05)

            В табл. 3 приведены данные, характеризующие динамику основных клини-

ко-функциональных показателей раненых, лечившихся по программе с учетом

специфических вариантов психических расстройств и применением биоакустиче-

ской психокоррекции.

            Как видно из представленных данных, у раненых на фоне улучшения пси-

хоэмоционального состояния произошло существенное улучшение вегетативной

регуляции деятельности внутренних органов, преимущественно за счет снижения

симпатического и повышения парасимпатического тонуса, что подтверждается

достоверным повышением моды, снижением амплитуды моды, индекса напряже-

ния, индексов Кердо и Хильдебранта.

Таблица 3

Динамика показателей кардиореспираторной системы и вегетативной

регуляции у пациентов с применением БАК (n=30)

* – достоверность различия показателей (р ˂ 0,05)

          На фоне улучшения эмоционального состояния и купирования вегетативной

дисфункции у раненых достоверно уменьшилась ЧСС, минимальный объем кро-

вообращения, улучшилась систолическая функция сердца (достоверное повыше-

ние ФВ). Улучшились показатели функции внешнего дыхания, хотя и не достигли

контрольного уровня.

         При исследовании адаптации у раненых до и после лечения по оптимизиро-

ванной программе с БАК выявлено значительное увеличение числа лиц с полной

(с 7,2 % до 28,3 %) и неполной (с 29,4 % до 59,7 %) адаптацией 1 степени, сниже-

ние числа лиц с неполной адаптацией 2 и 3 степени (с 63,4 % до 12 %).

         На фоне положительной динамики большинства исследуемых показателей у

раненых отмечалось достоверное улучшение показателей качества жизни (энер-

гичность, качество сна, эмоциональные реакции, физическая активность), что под-

тверждает ранее высказанное положение о доминирующей роли психологических

расстройств над соматическими в формировании сложного комплекса последствий

боевой травмы (табл. 4).

Таблица 4

Динамика показателей качества жизни пациентов с применением БАК (n=30)

* – достоверность различия показателей (р ˂ 0,05)

           Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и целе-

сообразности использования метода биоакустической психокоррекции в практике

работы, как военного госпиталя, так и в амбулаторно-поликлинических условиях

преимущественно в рамках нозологической и плановой реабилитации.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б. Методическое руководство по исполь

зованию психофизиологического компьютерного комплекса «Синхро-С», – СПб., 2002.

2. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. – М. 1993.

3. Дыбов М.Д., Шевченко В.Ф., Ситников А.Г. Биоакустическая психокоррекция при нев-

ротических нарушениях // Военно-медицинский журнал, Москва 2000, – №1. – С. 46-49.

Смекалкина Лариса Викторовна

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова.

E-mail: smekalkinal@bk.ru.

117208, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, тел.: (916)6823781.

Кафедра нелекарственных методов лечения и клинической физиологии, доцент,

к.м.н.

Smekalkina Larisa Victorovna

Moscow medical academy.

E-mail: smekalkinal@bk.ru.

8, Trubetskaya Str., Moscow, 117208, Russia, Phone: (916)6823781.